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Fiche Adhérent

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CA N-1

SIRET(Nécessaire)

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Effectif(Nécessaire)

Dont R&D

Si vous êtes un laboratoire de recherche, précisez votre numéro d’UMR

Et indiquez vos organismes de tutelle

Contact référent

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Contact Administratif & Financier (si différent)

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Prénom Nom

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Contact suppléant n°1 (si nécessaire)

Nom

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Barème des cotisations

Collège(Nécessaire)

Catégorie(Nécessaire)

Montant HT :

Montant TTC :

La TVA (20 %) s'applique au taux en vigueur au moment du règlement.
Les entités non soumises à la TVA versent le montant HT.

Notre grille de tarifs

Moyen de paiement(Nécessaire)

Par chèque à l'ordre du Pôle Dream Eau et Milieux

Par virement

Envoyez votre chèque à l'adresse suivante : DREAM EAU & MILIEUX Batiment Vienne 9 avenue Buffon 45063 ORLÉANS

Votre point de contact : Pauline Gonthier, pauline.gonthier@poledream.org.

Votre adhésion au Pôle DREAM Eau & milieux ne sera effective qu’à réception du paiement.

Engagement de l'adhérent

Engagement 1(Nécessaire)

Je reconnais avoir pris connaissance des Statuts du pôle DREAM et de son contrat d'engagement républicain (consultables sur le site internet du Pôle) et m’engage à respecter leurs dispositions ainsi que les modifications et éventuelles évolutions apportées par le Pôle.

Engagement 3(Nécessaire)

J’accepte également que le nom de notre structure, ainsi que les coordonnées, savoir-faire et technologies, puissent être publiées sur le site internet du Pôle DREAM et ses différents supports de communication.

RGPD(Nécessaire)

Je comprends que l’association DREAM Eau & Milieux collecte et utilise les données personnelles de ses adhérents dans le cadre de leur adhésion. Les données personnelles de chaque adhérent sont utilisées à des fins de gestion associative et de statistiques. DREAM met également l’ensemble de ces informations à la disposition de ses adhérents sur son site internet www.poledream.org. <br
L’adhérent bénéficie d’un droit d’accès, de rectification et de supression des informations le concernant. Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant, veuillez adresser une demande à contact@poledream.org.
Les données personnelles des adhérents seront conservées durant 3 ans après la fin de l’adhésion.

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